看護師はなぜ専門職なのかと議論されるのか？～自律性と省観察的実践家の視点から～

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1. はじめに

看護師は国家資格を持ち、患者のケアや健康促進に貢献する重要な職業です。
ただし、「医師の指示のもとに診療の補助を行う」という法的な役割から、専門職としての地位については議論されるところです。

本記事では、看護師の専門職性について、プロフェッショナルとしての基準や課題を整理し、「省察的実践家」としての成長や未来への可能性を考察します。

2. 看護師の専門職性を定義する6つの特徴

2.1公共の福利への貢献

看護師の仕事は、患者だけでなく、家族や地域社会の健康向上を目指しています。
この公共性が、看護師をプロフェッショナルとして取り組むのひとつです。

2.2高度な専門知識と技術

医療・看護分野の幅広い知識と、具体的なケア技術を備える看護師は、常に進化する医療現場で活躍しています。

2.3自律性と自由

看護師は、医師の指示に基づく業務が多いこと、特定行為看護師や判断診療看護師のように、独自の医療行為を行う資格や役割が広範囲にあります。
看護師の専門職性を再評価する動きにも続いています。

2.4高度な養成機関と資格認定

看護師になるためには、専門学校や大学での専門教育を受けて国家試験に合格する必要があります。
また、専門看護師や認定看護師などの資格制度も整備されており、看護の分野でキャリアを深めることが可能です。

2.5自律的な専門家協会

看護師の資格認定や研修を行う。

3. 看護師が専門職とみなされない理由について

改めて、看護師が専門職に立ち向かう背景には、「医師の指示のもと診療の補助を行う」という法律上の役割が影響しています。

3.1 医師との関係性による中断

看護師は、医療法に定める「医師の指示の下に診療の補助を行う」とされています。
この法上の定義は、看護師が医師の指示から独立して業務を行うことを制限していいます。
例えば、医師の指示がなければ特定の医療行為が実施できない点です。

3.2 専門性の範囲が解消されること

医師や裁判官といった「メジャーな専門職」に比べ、看護師の役割は非常に多岐にわたります。
医療の補助だけでなく、患者の生活支援や教育、精神的なケアなどを含む広範な業務が求められるため、専門性の領域が明確に定義されています。

3.3 専門職としての安定向上に向けた動き

しかし、特定行為看護師や診療看護師など、医師の指示に依存しない多量な業務を担う看護師の増加が進んでいます。
慢性疾患管理や終末期ケアの分野で、看護師が患者の意思決定支援や医療の方向性を示す役割を行っていることが注目されています。

4. 看護師が「省観察的実践家」として専門職性を高める方法

看護師の役割には、「省観察的（反省的）実践家」としての特徴が色濃く表れています。
これは、看護師が日々の実践、変化する状況や課題に適応しながら成長していくことです。
以下に、省観察的実践家としての看護師がどのように専門職性を高めているのかを詳しく見ていきます。

4.1 職域の不確実性と複合性への対応

看護の現場では、同じ状況が理解されることはありません。
このため、看護師は変化を認識として認識のではなく、知識や実践のための学びの機会と考えることが求められます。
それによって、より質の高いケアを提供することが可能となります。

4.2 リフレクションを通じた成長

省観察的な実践家は、以下のプロセスを繰り返すことで成長します。

・経験の振り返り

日々のケアの中でゆっくりする不思議を振り返り、それがなぜ起きたのか、どのような結果をもたらしたのかを考えます。

・状況の再解釈と再構造化

経験を振り返りながら、新たな知識やスキルを最新の状況に適用する方法を学びます。
ここでは、能力を養うことに重点が置かれます。

・新しいケア技術を試みたり、多方面連携の中で他の専門家の視点を取り入れる

4.3 適応とリフレクションの重要性

看護の実践では、患者の治療経過状態が常に変化します。
この変化を「違い」として積極的に受け入れ、適応することで、看護師は現場での柔軟性と応用力を高めます。
同じ状況はあまり考えないという前提を理解することが、省察的思考の重要な出発点です。

4.4 チーム医療における省観察的実践家の役割

省観察的実践家としての看護師は、多方面連携の中でも重要な役割を担います。
そしてチーム全体のケアの質を高めます。
この協力関係の中で、自らの経験をチームに還元することが、看護師の専門職性をさらに強いものにしています。

5.結論

看護師は、医師の指示のもとに診療を補助するという側面がある一方で、省察的実践家としての成長、専門職性を高めています。
柔軟に対応する姿勢を維持することで、患者にとって最適なケアを提供し続けることができるのです。
今後も看護師がその専門職性を追求し、社会における価値をさらに高めていくことが期待されます。

今日もゆるーりとね💕