吐き気＝プリンペランじゃない！？制吐薬の正しい選び方と看護師にできる対応とは

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【はじめに】

「吐き気にはとりあえずプリンペラン」という言葉、医療現場では今でもよく耳にしませんか？
私も若手の頃は、そんなふうに教わったひとりです。
けれど緩和ケアや在宅医療に関わる中で、「本当にそれでいいの？」と疑問を感じるようになりました。

今回は、永寿総合病院の廣橋猛先生の記事「吐き気→取りあえずプリンペラン」のわな（日経メディカルオンライン）をもとに、嘔気止め（制吐薬）の適切な使い方を看護師目線で解説していきます。

1. 「とりあえずプリンペラン」の文化とは？

看護師の皆さんも一度は見たことがあるでしょう。
「嘔気時 プリンペラン静注 or 内服」という指示。
昔から続くこの文化は、実は医師の“研修医サバイバルガイド”のようなところから始まっているのです。

けれどこの習慣がいつの間にか「常識」になり、患者の状態に関係なく投与されるケースが後を絶ちません。
これは本当に正しい対応なのでしょうか？

2. 吐き気の原因は一つじゃない！看護師が知っておきたい分類

嘔気の原因は様々です。以下の表にまとめてみました。

このように、原因ごとに最適な制吐薬は異なるのです。

3. 看護師にできる！問診の視点

適切な制吐薬を選ぶために、看護師としてできるのが「問診による情報収集」です。
以下のような質問を意識してみましょう。

・吐き気はいつからですか？どのタイミングで強くなりますか？
・食事の前後で変化はありますか？
・動いた時に悪化しますか？
・使用している薬に変化はありますか？
・痛み止めの量が増えていませんか？

こうした問いを通じて、医師が正しい制吐薬を選べるような情報提供が可能になります。

4. 在宅医療や緩和ケアでの対応のポイント

特に在宅では、医療者が常時そばにいないため、予測と事前準備が鍵になります。

例えば、オピオイド使用中のがん患者にはハロペリドールを常備。
腹膜播種による腸閉塞リスクがある場合には、メトクロプラミドを。

家族にも「どんな吐き気のときに、どの薬を使うか」を伝えておけば、早期対応ができ、患者の苦痛を軽減できます。

5. 「とりあえずプリンペラン」から脱却するために

私たち看護師ができるのは、「ただ指示を待つ」のではなく、患者の訴えの背景にある原因を一緒に考えること。
そして医師に「食後に悪化しています」「動くと辛いそうです」など、具体的な情報を伝えることです。

時代とともに、制吐薬の選択肢も増えています。
いまこそ、「プリンペラン文化」から脱却し、患者の個別性に応じた制吐ケアを看護からも支えていきませんか？

【まとめ】

・吐き気の原因に応じた制吐薬の選択が重要
・「吐き気＝プリンペラン」の思い込みは危険
・看護師の問診力と観察力が制吐薬選択を助ける
・在宅・緩和ケアでは特に予測と準備が必要

今日もゆるーりとね💕