看護学生の実習指導計画①～指導者が押さえるべきポイントと課題～

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ゆるーりすと　のぴまゆです。

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はじめに

この記事は、のぴまゆが実習指導者講習会で学んだ内容を基にまとめたものです。
当時、講習会の学びを通して、現代の臨地実習における課題と指導者としての在り方について深く考えさせられました。
学生の成長を支えながら、指導者自身も変わり続けることが求められているのは、今も昔も変わりません。
本記事では、「変わること」「変わらないこと」「変われないこと」に焦点を当て、実習指導計画の要点を記事にしました。

1. 変わること、変わらないこと、変われないこと

現代の看護教育はさまざまな変化に直面しています。
学生の価値観、医療体制、そして教育現場も変わりつつあります。
一方で、指導者である自分自身は老いていく現実の中で、変化に対応する柔軟さが求められています。

変わる学生：新しい価値観を持つ学生が増えている。

変わる医療体制：機能別看護からプライマリーナーシングへの移行。

変われない自分：古いやり方や既成概念が無意識に学生に押し付けていないか。

悩み、自省、再生：指導者は常に悩み、振り返り、自らを再生するサイクルが必要です。
感情的自省だけではなく、科学的な視点をもって指導を見直し、新たな展望を持つことで、より良い指導が可能になります。

2. 指導内容の批判的思考（クリティカルシンキング）と自己再生

指導者として自己成長を図るためのプロセスは次のとおりです。

・これまでの実習指導を振り返ります。

・指導内容の批判的思考（クリティカルシンキング）します。何が良くて何が足りないのかを考えます。

・欠如している点を科学的に押さえなおします。

・次世代に活かせる視点や方法の構築・創造していきます。

・自己批判だけでは成長しません。そこから、次のステップへ進むことが重要です。

・看護者としての自己成長を目指します。

3. 医療の動向と教育・指導の変化

現代の医療体制の変化は教育にも大きな影響を及ぼしています。

医療の経営原理

診療報酬の減算案、病院の機能分化、在院日数の短縮が図られています。
国が医療に投資する方向から遠のきつつある現状があります。

看護教育の課題

看護学校の大学化とゆとり時間が減少しています。
臨地実習の時間が減り、学生の実践能力が低下してきています。

臨地実習の課題

学生と看護師が共にケアを行う場面の欠如しています。
そのために、臨床の現場が流動的で、不確実性が高い中での学習となっています。
この問題を解決するためには、質の高いケアを提供する看護師と、学びを深める学生の関係構築が重要となります。

4. 臨地実習の意義

臨地実習は、看護師としての基礎を築く大切な学びの場です。
その意義は次のようにまとめられます。

１．既習内容の補強：座学で学んだ理論の実践。

２．分析・判断・応用力の強化：実際の看護現場で行動力を身につける。

３．研究的関心の高揚：看護学への探求心を育てる。

４．問題意識の形成：自ら課題を見つけ、解決する力を養う。

５．自己洞察と自己コントロール：他者を受け入れ、自分を調整する力。

６．看護職としての責務と課題の自覚：プロフェッショナルとしての意識を高める。

臨地実習の特殊性

・不確実で流動的な状況下での学びの場であること。
・理論と現実の間で学ぶ貴重な経験をする場であること。
・主体的な学びが求められる場であること。

5. 発見学習と学生のやる気

指導者は、学生の学びを支える立場として発見学習を取り入れ、やる気を引き出す関わりが求められます。

発見学習

学習課題を捉える➡仮説を立てる➡実践し確認する➡発展させる

セルフエフカシー（自己効力感）

学生自身がやる気を持ち、自信をつけるよう導くことが必要です。

6. 実習指導者に求められるもの

指導者としての基本姿勢は、学生の成長を見守るとともに自分自身も学び続けることです。

学生気質の理解：現代の学生の価値観や特性を理解します。

指導者の心構え：心のゆとりを持ち、多角的な視点を大切にします。自己の傾向を自覚し、謙虚に学び続ける姿勢を持ち続けます。

教材内容への理解：3を知って3を教えるのではなく、10を知って3を教えるという準備が必要。

まとめ～変化の時代における実習指導

実習指導者は、医療と教育の変化に柔軟に対応しつつ、学生の主体的な学びを支え、看護師としての成長を促す役割があります。
悩み、自省し、再生するプロセスを繰り返しながら、次世代を担う看護師の育成に努めていきましょう。

教育とは、押し付けではなく共に学び成長する場であるという視点を忘れずに、より良い指導者を目指しましょう。

次回の記事では実習指導計画の具体的立案と具体的指導方法について説明していきます。

今日もゆるーりとね💕